对重庆超百万糖尿病患者而言，糖尿病不仅带来血糖超标，更容易使他们遭受带状疱疹等感染性疾病的侵袭，二者叠加下，极易陷入“血糖失控、感染加重”的恶性循环。面对这一复杂局面，传统“头痛医头”的单病种诊疗模式已力不从心。

在此背景下，近期由重庆市糖尿病防治协会指导，重庆晨报主办的“糖疹联防，稳住血糖”主题科普活动，为破局提供了关键思路：树立糖尿病综合管理新理念，将防控关口前移。会上，通过疾控、内分泌、皮肤科、社区等多学科专家的跨领域对话，共同推动慢病防控从单一“治病”到全方位“健康管理”的深刻转型。

宏观布局：从“疾病治疗”到“健康管理”的战略转移

《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》中关于“全面评估血糖控制危险因素”的要求，正重塑糖尿病防治的底层逻辑。《健康中国重庆行动实施方案》也强调，要实现从“早诊断”到“全程健康管理”的闭环服务。我国的糖尿病防治已从过去单一的血糖控制，转向全方位的健康生态构建。

重庆市疾病预防控制中心免疫规划所免疫监测评价科科长许濒月指出：“重庆市糖尿病防治工作面临切实挑战。尤其是本地高油盐的饮食文化结合现代生活方式，使糖尿病患病率持续处于较高水平。更为严峻的是，重庆市糖尿病发病呈现年轻化趋势，对个人健康与社会发展构成威胁。这一状况亟待通过系统性防控加以应对。”

▲重庆市疾病预防控制中心免疫规划所免疫监测评价科科长 许濒月

“这一现状凸显了从源头防控的紧迫性。”许濒月进一步指出，“‘预防为主’的理念，在慢性病领域需要被赋予新的时代内涵，就像堤坝加固优于洪水抢险，将疫苗接种等预防手段纳入糖尿病管理，正是这一理念的实践。”

隐秘的关联：当糖尿病遇上带状疱疹

在临床诊疗中，糖尿病与带状疱疹这两个看似不相干的疾病，正上演着一场不为人知的“对话”。

“我国糖尿病患者超1.4亿，重庆市成人糖尿病患病率接近17%。这是一个被严重低估的健康威胁。”重庆医科大学附属第一医院内分泌科副主任医师宋颖表示：“糖尿病绝非单一高血糖疾病，超过半数患者存在多病共患，常并发心血管疾病、肾病、视网膜病变等。它更与心脑血管疾病死亡风险乃至肿瘤发生密切相关，构成重大的公共卫生负担。”

▲重庆医科大学附属第一医院内分泌科副主任医师 宋颖

进入冬季，糖尿病患者由于免疫力的下降，容易给带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病带来“可乘之机”。宋颖强调：“对于糖尿病患者而言，其发生带状疱疹的风险比普通人高出60%，若已合并其他并发症，风险将进一步攀升。感染后不仅疼痛加剧，还会显著增加血糖控制难度，形成恶性循环。值得关注的是，在罹患带状疱疹的糖尿病患者中，约24%可能会出现血糖控制恶化。”

通过分享一些临床中常见因忽视糖尿病的综合管理而付出沉重代价的病例，宋颖表示，有的患者仅数年就从确诊糖尿病发展为严重肾病或神经病变。更有患者因足部护理不当引发感染、溃疡，最终面临截肢风险。这些真实故事警示，糖尿病并发症的防控重在长期规范管理与早期干预。

痛苦的重量：被低估的疾病负担

带状疱疹不再是简单的皮肤病，而是一种可能改变人生轨迹的沉重负担。

“大约三分之一的人在一生中会遭遇带状疱疹。”重庆医科大学附属第三医院皮肤整形美容中心主任郝飞表示，“除了皮肤上的红斑水疱，更严重的是剧烈的神经痛，这种疼痛可能在皮疹愈合后持续数月乃至数年，打乱患者的生活节奏与睡眠，严重影响生活质量。”

▲重庆医科大学附属第三医院皮肤整形美容中心主任 郝飞

尤其要警惕年龄与基础疾病的“双重枷锁”。

“年龄是首要风险因素，50岁以上人群风险显著增加。此外，糖尿病等慢性病人群由于免疫功能受到影响，也是带状疱疹侵袭的主要目标。”郝飞指出，“尤其对糖尿病患者，带状疱疹会带来双重打击：剧痛和应激可导致血糖失控；同时高血糖状态又会使皮肤创面愈合缓慢、易感染，从而加重整体疾病负担。”

带状疱疹带来的疾病负担同样触目惊心。郝飞表示，每位患者平均治疗费用在5000至10000元，复杂病例花费更高。相比之下，预防性接种疫苗的成本要低不少。因此，疫苗接种不仅是减轻个人痛苦的有效手段，也能节约医疗资源、降低社会疾病负担。

糖疹联防：多方携手助力糖尿病综合管理

面对糖尿病与感染风险交织的复杂局面，重庆多个社区正积极探索破题之道。

重庆市沙坪坝区土湾社区卫生服务中心对糖尿病、高血压等慢性病患者实行严格的网格化管理，由家庭医生分片负责，为辖区居民统一建立健康档案。其中，针对高龄糖尿病患者，家医团队还会提供长期生活方式指导与疾病预防教育。该社区正进一步将带状疱疹等感染性疾病的预防正式整合进糖尿病综合管理服务包中，实现防病与慢病管理的有机结合。

▲重庆市沙坪坝区土湾社区卫生服务中心主任 张虎

“基层疾病防控必须坚持关口前移，预防为先。”该中心主任张虎表示，“我们社区通过三方面措施系统推进居民健康管理：一是构建医防融合服务体系，为居民建立动态健康档案，实现健康状况的精准监测；二是推行‘预防+治疗’闭环管理，由全科医生开展评估并开具疫苗处方，提升预防服务的可及性与连续性；三是依托社区健康管理平台，结合随访、科普与个性化指导，增强居民自我健康管理能力。”这一模式突破了传统“头痛医头、脚痛医脚”的被动医疗局限，形成以疫苗接种为核心、全程健康管理为支撑的基层防控路径，从而实现更经济、更有效的疾病综合治理。

“糖疹联防”是慢性病精细化管理的重要延伸。“预防是最经济、最有效的健康策略。”许濒月强调，“疫苗接种应被视为继血糖监测、合理膳食和科学运动之后，糖尿病管理的重要手段之一。目前，重庆市创新推出了疫苗健康教育处方，并将其纳入糖尿病患者健康管理。该政策通过临床医生精准评估并主动开具处方，将预防接种与慢病管理无缝衔接。在服务层面，通过打通信息系统、在社区实现‘医防’地理与服务的融合，变被动服务为主动宣传与精准推送，确保稳定期糖尿病患者能便捷、安全地获得疫苗接种服务。”

宋颖总结：“防控核心在于践行‘糖疹联防’。首要根基是规范控糖与定期监测，同时必须对并发症进行系统筛查和综合管理。对于感染，在坚持健康生活方式基础上，主动接种带状疱疹等疫苗是关键预防手段。构建由专科医生、社区医院、政策支持及科普教育联动的共管体系，方能实现早防、早筛、早治，真正减轻疾病负担。”

“进入冬季，建议居民在社区卫生服务中心积极接种带状疱疹、流感及肺炎疫苗‘三件套’，可以有效降低带状疱疹等感染性疾病的发生。”张虎提醒，“50岁以上特别是患有糖尿病等慢性病的中老年人，若病情处于稳定期，也适合接种以降低患病风险。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

▲活动现场合影

从政策指引到社区实践，从专业共识到居民参与，重庆正在编织一张覆盖全域的“糖疹联防”健康网络。这条从“治已病”到“防未病”的创新之路，不仅为糖尿病患者提供了更全面的健康保障，也为重庆的健康事业建设贡献了扎实的基层智慧。