来源：重庆市健康教育所

作者：徐健

2月4日“世界癌症日”之际，“健康中国巴渝行·每周好医声”科普团队特别邀请到重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任医师徐健，为大家分享肺癌的相关科普知识。

咳嗽三个月，以为是感冒……结果查出肺癌早期

“医生，我这干咳好几个月了，吃了止咳糖浆还有感冒药都没得用...”

几个月前，48岁的杨阿姨拿着一张胸片敲响了诊室的门。她一直以为是换季“喝了冷风”导致了感冒，直到做了低剂量CT，发现左肺有个1.2厘米的磨玻璃结节，经过进一步检查，确诊为肺腺癌。

杨阿姨愣了：“我又不抽烟，每天还早起走两圈，怎么就得了肺癌？”

她的经历，其实在门诊并不少见——太多人把肺的求救信号，当成了普通咳嗽。肺癌有哪些预警信号？如何进行早期筛查？已成为大家广泛关注的问题。

肺癌早期，往往“不声不响”，但身体早有暗示

提起肺癌，很多人立刻想到咳血、胸痛、骨瘦如柴。但现实恰恰相反：70%以上的早期肺癌患者没有任何典型症状。它不像肺炎那样高烧寒战，也不像支气管炎那样痰多喘息，而是以一种“温和”甚至“沉默”的方式存在。

临床上，这类表现被称为“非特异性症状”——看起来哪儿都像，又哪儿都不典型。比如：干咳超过两周，尤其夜间平躺时加重，坐起来反而缓解；声音莫名变哑，不是感冒也不是用嗓过度；反复“支气管炎”，打几天抗生素就好，过一阵又复发；肩背固定位置隐隐作痛，拍X光查骨头没事；饭量没变，体重却悄悄掉了好几斤。

这些信号单独看，似乎都不严重。但如果组合出现，或长期存在，就要警惕肺部问题。因为肿瘤在生长过程中，可能压迫气道、刺激迷走神经，或引发局部慢性炎症，从而产生这些“伪装”症状。需要特别提醒的是：很多患者正是因为症状“太轻”，才错过了最佳干预时机。

看到这里，你可能会问：“可肺癌不是‘老烟枪’得的病吗？杨阿姨又不抽烟，生活习惯也还好，怎么也会中招？”其实，肺癌的诱因远不止吸烟——尤其对女性来说，风险可能就藏在日常生活的细节里。

不抽烟的女性，为何风险也在悄悄升高？

在大家的认知中，总觉得肺癌是“烟民专属”，但近年来，中国女性肺癌发病率持续上升，而其中很多女性患者并没有吸烟史。这背后，其实是多种环境与生活方式因素的叠加。

首先是厨房油烟。高温爆炒、油炸会产生大量PM2.5和苯并芘等强致癌物。研究显示，长期暴露于中式厨房油烟的女性，患肺癌风险比普通人高出2～3倍。重庆人爱吃回锅肉、干煸肥肠、煎糍粑，若抽油烟机开启晚、关得早，或厨房密闭通风差，风险更高。

其次是二手烟与三手烟。即使家人只在阳台或楼道吸烟，烟草残留仍会附着在衣物、沙发、窗帘上，形成“三手烟”。主妇和孩子因长时间居家，成为主要暴露人群。世界卫生组织早已将二手烟列为一级致癌物。

此外，室内氡气污染也不容忽视。氡是一种无色无味的放射性气体，来自地基土壤或某些建材（如花岗岩）。老旧小区、地下室/车库、通风不良的住宅中浓度可能偏高，长期吸入会损伤肺细胞DNA。

还有空气污染、慢性肺病（如慢阻肺、肺结核后遗症）以及家族遗传，都可能成为“帮凶”。

正因为早期症状隐匿，等出现明显不适时，往往已错过最佳干预时机。所以，筛查不是“有病才查”，而是“没症状也要防”——尤其是高危人群。

筛查肺癌，胸片真的不够用！

很多人以为“每年体检拍个胸片就够了”，这是一个常见误区。

普通X光胸片分辨率有限，只能发现1厘米以上的病变，而早期肺癌往往只有几毫米大小，完全“藏”在影像盲区里。等胸片能看清时，肿瘤可能已经进展到中晚期。

目前，低剂量螺旋CT 是国际公认的肺癌早筛“金标准”。它技术的敏感度高达常规胸片的4-10倍，能清晰识别0.1～0.5cm的微小结节，辐射剂量仅为常规CT的1/5～1/10，相当于乘坐一次长途飞机。对于上述肺癌的高危人群，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。非高危人群每2年检查1次。

即使在筛查中发现肺小结节，也请不要惊慌。首先需要明确，结节并不等同于癌症，肺结节也并非意味着早期肺癌。事实上，良性结节的可能性远大于恶性。在这种情况下，咨询专业医生和按医嘱定期随访则至关重要。专业医生会根据结节的大小、形态、密度（实性、磨玻璃、混合型）、生长速度等综合判断风险并给出相应的治疗方案或后续的随访间隔。

肺癌的发展是个“慢过程”，但预防和发现可以很“快”。遗传没法改，但油烟能控、烟雾能避、筛查能做！如果出现持续3周以上的咳嗽、胸痛、痰中带血或不明原因消瘦，千万别再当成小感冒硬扛，尽快去医院查一查。

健康无小事，身体的小异常，往往是大信号。


专家介绍：
徐健，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任医师，重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员、重庆市医药生物技术协会食管癌防治专业委员会委员、重庆市中西医结合协会胸外科专业委员会委员。 擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其它肿瘤的诊断及治疗，熟练掌握胸外科微创手术。

关注“重庆健康科普”，解锁更多健康知识