近日，重庆市沙坪坝区土湾社区卫生服务中心（以下简称“中心”）上演了一场与时间赛跑的危重症救治战。一名合并重度低钠血症、急性肾损伤的2型糖尿病性酮症高龄患者，在基层医疗机构得到系统规范救治，经过紧密监护与精准治疗，最终转危为安，顺利出院。这既是中心基层救治能力的显著体现，也是沙区紧密型医共体建设成效的生动注脚。

8月20日，陈大爷因“口干、多饮、多尿5天”入院治疗，入院时随机指尖血糖超出仪器检测上限（显示“HI”），多项检查结果报危急值，病情凶险复杂。接到检验科危急值报告，主管医师陈光灿第一时间上报科室主任赵智平，科室即刻启动急危重症救治应急预案。经综合研判，患者集严重高糖状态、重度电解质紊乱、急性肾损伤于一体，病情进展极快，若降糖、补钠速率把控稍有偏差，极易诱发渗透性脱髓鞘综合征、脑水肿等致命神经系统并发症，救治难度高、风险大。

时间就是生命。赵智平主任与陈光灿医师迅速评估病情，当即制定 “平稳控糖、梯度纠钠、扩容护肾、全程监测” 的个体化救治方案：以胰岛素静脉泵入实现精细化控糖，结合动态血糖监测实时调整泵速，避免血糖大幅波动；配比浓氯化钠溶液梯度纠正低钠低氯血症，严格控制补钠速度，防范继发性神经损伤；同步实施补液扩容纠正低渗状态，全程监测肾功能、电解质及生命体征变化。护理团队同步高效衔接，24小时严密监护病情，精准记录出入量，规范开展床旁血糖监测，配合落实个体化饮食指导与健康宣教，医护协同确保各项治疗精准落地。

经过系统规范救治，8月22日复查显示肾功能明显改善，电解质紊乱得到有效纠正；8月27日患者临床症状消失，各项指标达标，顺利出院。患者及家属对团队的专业诊疗能力与精细化护理服务给予高度认可。

近年来，在医共体总院同质化管理与对口帮扶下，中心锚定 “急症能处置、慢病管得好” 的建设目标，一方面扎牢制度根基，持续完善危急值报告、急危重症救治预案等核心医疗质量制度；一方面苦练技术内功，常态化开展急危重症识别处置、胰岛素泵应用、电解质紊乱规范救治等专项培训，推动内分泌、心血管等重点专科能力与上级医院深度接轨。同时依托医共体分级诊疗与双向转诊绿色通道，实现 “接得住、治得好、转得畅” ，让辖区居民在家门口就能享受到优质、高效、连续的医疗服务，切实提升群众就医获得感。

下一步，中心将不断夯实急危重症救治基础，提升慢性病全周期管理水平，以更实的举措筑牢基层健康网底，全力当好辖区居民健康“守门人”，为基层医疗卫生事业高质量发展持续赋能。

上游财经-重庆晨报记者 王尊